Ортодонтия понятным языком: когда начинать и что выбрать

Почему ровные зубы со временем «едут»

Не бывает дыма без огня. Так же и с зубами: если они встали неровно, у этого есть причина. Задача врача-ортодонта – найти эту причину, устранить её и вернуть зубы в ровное положение. Само положение зубов – это результат, а не отдельная болезнь.

Родители описывают ситуацию почти одинаково: «в детстве были ровные зубки, а потом как всё поехало». Так и происходит. Зубочелюстная система растёт, и в какой-то момент в ней появляется сила, которая разворачивает и смещает зубы. Если убрать только следствие, через время картина вернётся.

Поэтому современная ортодонтия начинается не с выбора брекетов, а с вопроса «что здесь мешает». Ответ на него определяет и метод, и сроки, и то, удержится ли результат.

При чём тут зубы мудрости

Связь между скученностью зубов и ростом зубов мудрости сегодня чёткая и доказанная. Восьмёрки начинают формироваться ещё в сменном прикусе и уже в 10–12 лет способны вызвать серьёзные нарушения развития зубочелюстной системы.

Растущие зубы мудрости незаметно смещают боковые зубы вперёд. Так появляется скученность. Заодно меняется направление роста нижней челюсти – и формируется патология прикуса. Внешне это выглядит как «зубам не хватило места», хотя причина сидит глубже и появилась раньше.

Сменный прикус – это период, когда молочные зубы уступают место постоянным. Он длится несколько лет, и именно в это время на зубной ряд действуют силы, которые потом будет труднее отыграть назад.

Отсюда и разница в подходе. У ребёнка врач работает с растущей системой и может изменить условия, в которых она развивается. У взрослого рост закончен, и лечение идёт уже с тем, что сложилось. Это не значит «поздно», но объём задач другой.

Нужно ли удалять зубы, чтобы освободить место

Многие слышали, что при выраженной скученности приходится удалять премоляры – зубы, которые растут сразу за клыками. Такой план действительно существует, но сегодня к нему прибегают в крайне редких случаях.

Причина простая. Удаление освобождает место, но не устраняет то, из-за чего зубы сместились. Иногда оно даже усугубляет ситуацию. Поэтому разговор об удалении начинается только после того, как врач разобрался с причиной и понял, что другого выхода нет.

Решение всегда индивидуальное. Врач смотрит, сколько места не хватает, что происходит с зубами мудрости и как смыкаются челюсти. Часть места удаётся получить за счёт правильного роста или дополнительных аппаратов, и тогда удалять здоровые зубы не нужно.

Что можно успеть, пока челюсти растут

Ортодонтическое лечение принято делить на две фазы: раннее и полное. Раннее проводится в возрасте 6–9 лет, то есть тогда, когда уже прорезались постоянные резцы и первые постоянные моляры, но боковые молочные зубы ещё не сменились.

Главный вопрос родителей звучит так: что сделать, чтобы ребёнок не носил всё детство пластинки, а потом всё равно брекеты? Ответ – работать с причиной, пока челюсти растут и охотно откликаются на лечение.

Почему аппараты несъёмные

Аппараты, которые мы используем в раннем лечении, несъёмные. Их нельзя потерять, забыть надеть или сломать, а значит, результат не зависит от того, насколько дисциплинирован ребёнок и насколько строги родители.

Сроки раннего лечения по нашей методике не превышают 6–8 месяцев. За это время устраняется первопричина в раннем сменном прикусе, и дальше организм растёт нормально.

Побочные эффекты, которыми известны обычные ортодонтические пластинки, сведены к минимуму: опорой служат молочные зубы, которые через некоторое время всё равно поменяются 🦷

При серьёзной патологии подключаются функциональные методы лечения. Они практически не влияют на качество жизни ребёнка, его речь и эстетику: аппараты незаметны окружающим, ребёнка никто не дразнит, а эффект наступает либо сразу, либо в течение первых недель лечения. Мы используем только проверенные и доказанные методы – речь идёт о наших детях.

Отменяет ли раннее лечение брекеты

Не всегда. Но даже если дело доходит до второй фазы, полное лечение занимает заметно меньше времени. Это снижает нагрузку на ребёнка, в том числе психологическую, и уменьшает вредное воздействие на постоянные зубы.

Что происходит после ранней фазы

Когда раннее лечение завершено, мы не прощаемся с ребёнком. Дальше идёт наблюдение: важно не пропустить момент, когда рост снова начнёт менять картину.

Как правило, осмотры проходят раз в 6–12 месяцев и обязательно с фотографированием 📸 По снимкам видно динамику роста и развития зубочелюстной системы вплоть до постоянного прикуса. Такой архив помогает увидеть изменения вовремя, а не догонять их через несколько лет.

Для родителей это спокойный формат: между визитами ничего носить не нужно, а врач видит ребёнка в развитии и говорит прямо, нужна вторая фаза или нет.

Из чего выбирают подростки и взрослые

В постоянном прикусе проводится полное ортодонтическое лечение. Его цель шире, чем ровный ряд зубов: это эстетика улыбки, здоровье зубочелюстной системы и здоровье височно-нижнечелюстного сустава.

Арсенал средств большой ✨ Это наружные брекеты – металлические брекеты, керамические и сапфировые брекеты. Это внутренние, то есть лингвальные, брекеты, которые не видны собеседнику. И это различные прозрачные капы для выравнивания зубов – элайнеры.

Ни одна система не «лечит сама». Разница между ними – в эстетике, комфорте и возможностях механики, а не в том, насколько хорошим получится результат. Поэтому выбор конструкции идёт после плана лечения, а не вместо него.

У съёмных капп есть своя особенность: их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому результат напрямую зависит от того, сколько часов в сутки они действительно во рту. Брекеты работают без участия пациента, зато требуют более внимательной гигиены. Об этом честнее договориться на старте, чем обнаружить в середине лечения.

Почему дорогой брекет – не значит лучший

Любой ортодонтический аппарат, будь то брекет, капа или пластинка, – это механизм, с помощью которого сила передаётся на зубы, и они перемещаются. Не стоит думать, что чем дороже брекет, тем лучше он «лечит». Механику перемещения чётко должен представлять и понимать сам врач.

Ортодонтическое лечение – серьёзное вмешательство в зубочелюстную систему. Поэтому прежде чем начинать, мы проводим тщательный анализ её состояния: расчёты по рентгеновским снимкам, моделям челюстей и фотографиям.

Когда план составлен, пациенту предлагается несколько вариантов лечения с одинаковым конечным результатом – чтобы Вы сами выбрали, что будете носить во рту всё лечение. Выбор ограничивает только патология прикуса: не каждая система справляется с конкретной задачей. Эти нюансы обсуждаются на этапе согласования плана. Там же врач объясняет, зачем нужны дополнительные аппараты: они сокращают сроки и помогают точнее довести результат.

Если Вы только присматриваетесь к лечению, начните с консультации ортодонта. На ней станет понятно, что происходит с прикусом и какие варианты есть именно у Вас.

Сколько длится лечение и что бывает после него

Сроки зависят от фазы и от задачи. Раннее лечение по нашей методике укладывается в 6–8 месяцев. Полное лечение в постоянном прикусе идёт дольше, и его срок врач называет после диагностики, а не по телефону и не по фотографии улыбки.

После активной фазы зубы нужно удержать в новом положении – это ретенционный период. Он не менее важен, чем само лечение: именно на этом этапе мышцы, кость и связки привыкают к новому положению зубов. Сроки ретенции определяет Ваш лечащий врач.

Когда прикус связан с суставом и мышцами

В ортодонтическом лечении подростков и взрослых мы используем концепцию лечения японского профессора Садао Сато и Венской школы междисциплинарной стоматологии под руководством профессора Р. Славичека.

Многие патологии прикуса тесно связаны с другими жалобами: неврологическими синдромами, стираемостью зубов, трещинами, повышенной чувствительностью на холодное и горячее, щелчками в челюстном суставе, болями в жевательных мышцах.

Суть концепции в том, что лечение не сводится к безграничному расширению ради места и не держится на «волшебных» брекетах, которые лечат сами. Мы находим причину проблемы, устраняем её и запускаем механизмы естественной саморегуляции краниомандибулярной, то есть черепно-челюстной, системы. Это позволяет решать в рамках одного лечения целую связку проявлений, связанных с функциональностью прикуса.

Поэтому на консультации ортодонт смотрит не только на зубы. Как Вы смыкаете челюсти, как жуёте, нет ли щелчков и напряжения в мышцах – всё это часть диагноза и будущего плана.