Боитесь стоматолога? Как лечить зубы спокойно и без стресса

Почему возникает страх перед стоматологом: дентофобия и тревожность

У такого страха есть медицинские названия. Дентофобия, или стоматофобия, – выраженный страх перед лечением зубов, из-за которого человек годами избегает визитов к врачу. Более мягкая форма – стоматологическая тревожность: волнение накануне приёма, напряжение в кресле, желание поскорее уйти.

Явление очень распространённое. По оценкам международных исследований, выраженный страх перед стоматологом испытывают около 15% взрослых, а лёгкое волнение перед приёмом знакомо ещё очень многим. Так что бояться стоматолога – не стыдно и совсем не «по-детски».

Что обычно лежит в основе страха

• Неприятный опыт в прошлом. Чаще всего это детские воспоминания о лечении зубов в те годы, когда методы обезболивания были не такими совершенными, как сейчас.
• Чужие истории. Рассказы родственников и знакомых о «пытке в кресле» формируют страх даже у тех, кто сам ничего плохого не пережил.
• Звуки, запахи и яркий свет. Жужжание наконечника, характерный запах кабинета, лампа в лицо – мозг быстро связывает всё это с опасностью.
• Ощущение беспомощности. Человек лежит с открытым ртом, не может говорить и не видит, что происходит. Потеря контроля пугает порой сильнее самой процедуры.
• Стыд. Чем дольше человек не был у врача, тем сильнее опасается, что его осудят за запущенные зубы.

Когда-то такая «память опасности» помогала нашим предкам выживать. Всё, что однажды причинило боль, организм запоминает и старается обходить стороной. Проблема в том, что с зубами эта стратегия не работает: кариес и воспаление сами не проходят.

Как организм реагирует на страх в стоматологическом кресле

За реакцию на угрозу отвечает симпатическая нервная система – её ещё называют системой «бей или беги». Когда мозг считает ситуацию опасной, в кровь выбрасываются адреналин и кортизол. Организм готовится к схватке или бегству, хотя на самом деле Вы просто сидите в кресле.

Что при этом происходит с телом:

• учащается пульс и повышается давление;
• дыхание становится частым и поверхностным;
• напрягаются мышцы, в том числе жевательные, и рот трудно долго держать открытым;
• усиливается рвотный рефлекс;
• обостряется восприятие: те же ощущения кажутся неприятнее, чем в спокойном состоянии.

У части людей на пике волнения кружится голова, выступает холодный пот, а иногда случается обморок. Поэтому о своей тревоге и о подобных эпизодах в прошлом важно рассказать врачу до начала лечения.

У симпатической системы есть противовес – парасимпатическая нервная система, режим «отдыха и восстановления». Когда она активна, пульс замедляется, мышцы расслабляются, уровень гормонов стресса снижается. Человек спокойнее переносит те же манипуляции, а время в кресле идёт незаметнее. Хорошая новость: эту систему можно «включить» обстановкой, дыханием и доверием к врачу.

Чем страх мешает лечению зубов

Напряжение в кресле мешает не только пациенту, но и врачу. Когда челюсть сжата, а человек вздрагивает от каждого звука, работать точно сложнее. Приём затягивается и утомляет обоих. Так что спокойствие пациента – это в том числе вопрос качества лечения.

Но главная опасность страха в другом. Он запускает замкнутый круг:

1. Человек откладывает визит, пока зуб не заболит всерьёз.
2. Небольшой кариес за это время доходит до нерва, развивается пульпит или воспаление у корня.
3. Вместо короткого приёма требуется лечение каналов, а иногда удаление и протезирование.
4. Сложное лечение переносится тяжелее, и страх только крепнет.

Есть и чисто медицинская сторона. В зоне острого воспаления местная анестезия действует слабее: среда в тканях становится более кислой, и анестетику сложнее добраться до нервных волокон. Поэтому зуб, который лечат уже на острой боли, обезболить труднее, чем тот же зуб на плановом приёме.

Разорвать круг проще всего на первом шаге. Неглубокий кариес обычно лечат за один визит, и лечение кариеса на ранней стадии, как правило, переносится легко.

Больно ли лечить зубы с современной анестезией

Короткий ответ: при правильно подобранном обезболивании лечение не должно быть болезненным. Местная анестезия отключает болевую чувствительность, но сохраняет другие ощущения. Вы будете чувствовать прикосновения, давление и вибрацию. Это нормально и не означает, что анестезия не сработала.

Как проходит обезболивание

Сначала слизистую обычно обрабатывают аппликационным анестетиком – гелем или спреем. Через 1–2 минуты место укола теряет чувствительность, и саму инъекцию многие почти не замечают. Затем врач тонкой иглой медленно вводит анестетик: медленное введение ощущается мягче, чем быстрое.

Для верхних зубов чаще хватает инфильтрационной анестезии, когда препарат вводят рядом с корнем. Для нижних жевательных зубов нередко нужна проводниковая анестезия – она блокирует нерв на большем участке. Онемение губы и щеки держится несколько часов, после проводниковой анестезии – дольше. Не ешьте, пока чувствительность полностью не вернётся, чтобы случайно не прикусить щёку или язык.

Что сказать врачу перед лечением

• о хронических заболеваниях, особенно сердца и сосудов, и о лекарствах, которые Вы принимаете;
• об аллергии и о том, как Вы переносили анестезию раньше;
• о беременности или её планировании;
• о своём страхе – это такая же важная информация, как аллергия.

И обязательно договоритесь о сигнале. Поднятая рука означает «стоп, мне нужна пауза». Если во время лечения стало больно, врач остановится и добавит анестетик.

Как мы делаем лечение зубов комфортным в ЦФС

В Центре Функциональной Стоматологии комфорт пациента – не приятное дополнение, а часть лечения. Идея простая: если убрать раздражители, которые запускают тревогу, организму легче перейти в спокойный режим ✨ Вот что мы для этого делаем.

Спокойная музыка вместо звуков кабинета

Во время приёма звучит мелодичная расслабляющая музыка. Она помогает отвлечься и приглушает звуки инструментов, которые многих пугают сильнее самой процедуры. С той же целью мы работаем тихими наконечниками, чтобы жужжание бормашины не резало слух.

Мягкий свет и тёмные очки

Яркая лампа, направленная в лицо, – один из раздражителей, о которых пациенты вспоминают чаще всего. Поэтому в кабинетах мягкий свет, а на время лечения мы предлагаем тёмные очки. Они защищают глаза от света стоматологической лампы и помогают расслабиться: можно закрыть глаза и не следить за инструментами.

Кресла с поддержкой головы и шеи

Приём может длиться час и дольше, и неудобная поза сама по себе вызывает напряжение. Наши стоматологические кресла оборудованы системой Tempur-MED, которая поддерживает голову и шею в удобном положении во время лечения. Материал с эффектом памяти формы подстраивается под тело и равномерно распределяет давление. Сама идея такого материала появилась в исследованиях по заказу NASA, а сегодня он помогает шее и спине не затекать во время долгого приёма.

Понятный план вместо неизвестности

Самое сильное средство против страха – понимание того, что происходит. Мы стараемся заранее объяснять каждый этап: что сейчас будет, что Вы почувствуете и сколько это продлится. Когда нет неожиданностей, тревоге просто не за что зацепиться.

Когда страх сильнее: лечение зубов под седацией

Бывает, что ни разговор, ни спокойная обстановка не помогают. Человек не может заставить себя сесть в кресло, срабатывает сильный рвотный рефлекс, а лечить нужно сразу несколько зубов. Для таких ситуаций в стоматологии есть лечение зубов под седацией.

Седация – медикаментозное погружение в состояние глубокого расслабления или поверхностного сна. В отличие от общего наркоза, пациент сохраняет самостоятельное дыхание и после процедуры, как правило, быстрее приходит в себя. Местная анестезия при этом обычно тоже нужна: седация снимает тревогу, а анестетик отключает боль.

Седацию проводит анестезиолог. Перед ней врач собирает анамнез, оценивает общее состояние и при необходимости назначает обследование. У метода есть противопоказания, поэтому решение принимают индивидуально.

Принимать успокоительные «для храбрости» перед визитом самостоятельно не стоит. Некоторые из них влияют на давление и могут взаимодействовать с лекарствами, которые использует врач. Алкоголь тоже не помощник: он усиливает кровоточивость тканей и плохо сочетается с анестезией, седацией и многими препаратами.

Как подготовиться к визиту, если Вы боитесь стоматолога

Несколько простых шагов заметно снижают тревогу ещё до того, как Вы окажетесь в кабинете.

• Скажите о страхе при записи и на приёме. Врачу важно знать это заранее, чтобы выбрать спокойный темп и заложить время на паузы.
• Выбирайте утреннее время. Чем раньше приём, тем меньше часов остаётся на то, чтобы себя накрутить.
• Перед обычным приёмом поешьте за 1–2 часа и почистите зубы. На голодный желудок волнение и слабость ощущаются сильнее, а после анестезии с едой придётся подождать. Если лечение под седацией, когда в последний раз есть и пить, скажет анестезиолог – этим указаниям нужно следовать точно.
• Откажитесь от лишнего кофе и энергетиков. Кофеин сам по себе учащает пульс и усиливает волнение.
• Начните с простого. Первый визит не обязательно должен быть лечением. Можно прийти на консультацию или на профессиональную чистку зубов и познакомиться с врачом и кабинетом.
• Разбейте лечение на этапы. Несколько коротких визитов переносятся легче, чем один многочасовой.

Дыхание, которое успокаивает

Самый доступный способ «включить» парасимпатическую систему – медленное дыхание с удлинённым выдохом. Вдохните носом на 4 счёта, сделайте короткую паузу и медленно выдохните на 6–8 счётов. Повторите 5–10 раз в зале ожидания и в кресле, пока врач готовит инструменты. Длинный выдох замедляет пульс, и тело постепенно выходит из режима тревоги 👌

Регулярные осмотры у стоматолога – лучшая профилактика страха

Парадокс в том, что меньше всего боятся стоматолога те, кто ходит к нему регулярно. Осмотр раз в 6 месяцев позволяет заметить кариес, пока он неглубокий, а воспаление десны – пока оно не перешло в пародонтит. Такие проблемы решаются за короткий визит и с минимальным вмешательством.

С каждым спокойным приёмом у мозга появляется новый опыт: у стоматолога можно не бояться. Старые воспоминания постепенно теряют силу, и дорога к стоматологу перестаёт быть испытанием.